保険が使える店と使えない店の違いとは

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はじめに


なるべく信頼できる店に任せたい
カラダの痛みや不調にお悩みの場合、なるべく高い技術力を持った
信頼できるお店に任せたいと思われる方がほとんどではないでしょうか。しかし、近年は病院をはじめ整体や治療院も非常に多くみられるため、どこに任せるのがよいのか迷っている方も多いと思います。


健康保険が使える店がよいのか
まずは健康保険が使えれば安く済みそうなので、
保険が使えるかどうかで判断する方もあると思います。しかし、保険は全ての症状に使えるわけではないので、保険が使える店が必ずしもあなたの痛みや不調を取り扱えるかどうかは別問題になります。
ここでは保険の適応をはじめ、整体や接骨院の違いをしっかりと知っていただき、カラダの不調を適切に改善していくためのヒントを述べていきたいと思います。

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保険が使えるお店とその適応



健康保険が使える接骨院
接骨院のように保険が使えるお店が「安くて良い」というイメージがある方も多いと思います。しかし、どのような治療院も「保険」が使えるわけではありません。一般的に
保険が使えるのは「病院(医者)」と「接骨院(柔道整復師)」になると思います。

接骨院で保険が使える症状とは
接骨院に行けば、どのような症状にも健康保険が適用されると思われている方が多くいらっしゃいます。しかし、接骨院で保険が使用できるのは外傷性が明らかなケガのみと限られており、原因や負傷日が明確にわかる「骨折、脱臼、打撲、捻挫、挫傷」といったケガのみとなっています。

「接骨院」で保険が使える症状(ケガ)

骨折・脱臼:緊急の場合を除き医師の同意が必要(普通は病院に行きますね)
打撲:なにかにカラダをぶつけた場合(皮膚には損傷はない)
捻挫:首や足などの関節をひねった場合
挫傷:衝撃により皮膚やその下にある組織をいためた場合


腰痛、肩こり、ひざの痛みで保険は使えない
何かにカラダをぶつけた場合、転んで足首をひなったといったケガにおいては保険が使えますが、私たちが訴えやすい
「腰痛、肩の痛み、肩こり、膝の痛み」などには
保険が使えないため注意が必要です。どのような症状でも保険適応になる店は、健康被害や金銭トラブルを被ることもありますので要注意です。

接骨院では健康保険の不正も多い
最近のニュースでも取り上げられるように「接骨院」は、この保険システムを悪用し、病名を変えたり通院回数などを改ざんする不正を働き逮捕者まで出ている状態です。その金額は全て税金でまかなわれており、毎年なんと
4000億円以上と言われ、私たちの社会保障費を圧迫しています




整体、接骨院、病院(整形外科)の違い



ここでは、整体、スポーツ整体、接骨院、病院(整形外科)の資格や保健適応を具体的に見直していきましょう

1.整体とは 

整体とは、民間資格などをもった施術者が施術を行うところで国家資格の有無は関係ありません。しかし、非常に稀ですが医療資格である理学療法士の国家資格を持った整体院などがあり、そのようなお店は非常に「技術力が高い」可能性があります。

整体院は医療機関ではありませんので、健康保険を使うことはできません。 整体院では筋肉や骨格のゆがみを矯正したり、全身のバランスを整えて自然治癒力を高めます。整体を利用する場合は、病院などでしっかりと診てもらいにくい慢性的な腰痛や肩の痛みなどの改善、猫背などの姿勢の矯正などに利用すると良いといわれています。

2.スポーツ整体とは
スポーツ整体は、文字通りスポーツにおけるカラダの問題を解決することができる店です。スポーツ選手のカラダを改善できる店は、通常よりもさらに幅広い知識と高い技術力を持ち合わせていると思われます。そのため、どこに行っても改善できなかった痛みなども解決できる可能性もあります。

スポーツ整体も医療機関ではないため保険適応ではありません。スポーツ選手は筋力や技術よりも、全身のコンディションが整っていないため本来のパフォーマンスを出すことができていない場合が多々あります。痛みをはじめ、思うように動けない、カラダが重い、パフォーマンスが出ないといったコンディションを改善するために利用されるのが良いのではないでしょうか。

3.接骨院、整骨院とは

「各種保険使えます」という看板を出しているところは接骨院になります。ほとんどの店が交通事故などの対応もしています。接骨院では柔道整復師という国家資格を持った人が施術(柔道整復術)を行います。整骨院は打撲、捻挫、挫傷、肉離れといった明らかなケガの場合に保険の適応が認められています。

ただし、接骨院で保険が使えるといっても、腰痛、肩コリといった慢性的な症状では保険が使えませんので、その場合全額自己負担になります。
接骨院と整骨院は呼び方が違うだけで業務内容は同じになると思います。



4.整形外科病院、整形外科クリニック 

病院やクリニックは医師が行う医療行為ですので処置や検査で健康保険が使えます。 医師の国家資格を持った人が、レントゲンや検査に基づいて病気やケガの診断を行い、手術、注射、薬、シップ、リハビリテーションなどの処方を出します。

骨折の手術後や、靭帯損傷後などでリハビリテーションの処方が出た場合、主に国家資格をもった理学療法士などが対応し、痛みの治療やケガからの復帰を目指します。



整骨院の効果的な利用方法



病院で行う検査も重要
痛みやなどカラダの体の不調を感じたら、大きなケガや病気ではないかを確定するためにも、
まずは病院で診断を受けることも重要だと思います。症状は軽いと思っていた痛みでも骨折や神経症状の場合があるからです。


整体の特徴
「整体院」を利用する場合は、病院などでは対応できない慢性的な痛み、
あるいは病院で原因が不明といわれるような全身のバランスが崩れることによって生じる痛みなどを改善するときに利用します。整体院は主に筋肉や骨格のゆがみを修正し、全身のバランスを整えることで自然治癒力を高め改善を試みていきます。


接骨院の特徴
接骨院で保険適応となるのは外傷性が明らかなケガになりますので
骨折、脱臼、打撲、捻挫、交通事故といった場合に利用するのが良いでしょう。慢性的な痛みである
腰痛や肩こりなど保険適応外の治療を行う場合は自費診療(全額自己負担)となります。


フィジカルデザインは、プロスポーツ選手と研究を続けているノウハウが豊富にあります。また、貴重な練習時間などに影響しないよう夜間営業しておりますので、ぜひご検討くださいますようよろしくお願いいたします。